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你愿意如何死去

来源:基层医学论坛 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2020-07-09
作者:网站采编
关键词:
摘要:几年前,《中国医学论坛报·人文版》发表了一篇美国纽约西奈山医学院格鲁兹医生的手记,叙述了他在急诊科曾碰到两位患者,患者对治疗的不同态度,导致了不同的结局。 格鲁兹医

几年前,《中国医学论坛报·人文版》发表了一篇美国纽约西奈山医学院格鲁兹医生的手记,叙述了他在急诊科曾碰到两位患者,患者对治疗的不同态度,导致了不同的结局。

格鲁兹医生写道:第一位是62岁的女士,但看上去要比实际年龄苍老很多,急性重病面容,表情痛苦,呼吸极度困难。

我翻看了她的病史:吸烟40年,每天1包,曾静脉注射过美沙酮;有丙肝、哮喘和糖尿病病史,血糖控制很差;多次接受腹部手术,胆囊切除术后做了腹部造瘘;由于终末期肾病,目前正接受血透治疗。

监护期间,她出现了血氧饱和度下降,呼吸困难进行性加重。我准备对她行气管切开术,但其病情很重,难以交流,于是我几乎是喊着告诉她我的打算,她快速地点了一下头。于是我对她实施了气管切开术及中心静脉穿刺置管术,预约了床旁胸片,然后把她送入了重症监护病房。

我想,任何医师遇到类似的病人,也一定会做同样的诊疗。在急诊行医数十年,无数次的气管插管,我开始怀疑我给病人的是最恰当的关怀和照顾吗?也许,这一次,她躲过一劫,但之后必然还要接受煎熬。我们也许是在帮助她从一个“鬼门关”走向另一个“鬼门关”;我们也从来没有机会认真地询问过她的意愿,这真的是她想要的生活吗?

接下来的故事真的不幸被我言中。随后5个月中,她入院2次,一次因为尿路感染导致的脓毒血症,另一次因为高钾血症。最后,她出现高位小肠梗阻,切除缺血肠段后,又出现了难以控制的脓毒血症和多器官衰竭,终于走

向了生命的尽头。生命的句号划得如此艰难!

另一位是80多岁的男性,因呕血被救护车送至急诊。他看上去十分痛苦,面色苍白,双目紧闭。他的下巴和内衣上血迹斑斑。

我快速地做着是否须插管来保护气道的判断。护士已经在做麻醉诱导,我也准备好了要进行气管插管。这时,门被推开了,一名中年男子狂奔进抢救室。“爸!”他大叫着,“医生,请你们让他舒服一些就可以了。”他随后解释道,他父亲患有阿尔茨海默病,他是监护人,他父亲曾表示过不愿接受气管插管。

我马上释然了,我觉得这会是个正确的决定。我与老人的儿子讨论了下一步措施,建议其给家庭医生打了电话,并通知其他亲人尽快赶来。通过静脉补液、输入1个单位红细胞以及注射昂丹司琼治疗,老人的脸色逐渐恢复。随后,老人的儿媳以及两个孙子都赶到了病床前。就在第二天,全家人一起回了家。

我看了格鲁兹医生的这篇文章深有同感。如果我是病人,如果我得了重病面临死亡,如果那病再怎么治也不能保证我有良好的生活质量了,我可不愿意被医生抢救来抢救去。我宁愿像第二例患者,平静地死去。

几年前,《中国医学论坛报·人文版》发表了一篇美国纽约西奈山医学院格鲁兹医生的手记,叙述了他在急诊科曾碰到两位患者,患者对治疗的不同态度,导致了不同的结局。格鲁兹医生写道:第一位是62岁的女士,但看上去要比实际年龄苍老很多,急性重病面容,表情痛苦,呼吸极度困难。我翻看了她的病史:吸烟40年,每天1包,曾静脉注射过美沙酮;有丙肝、哮喘和糖尿病病史,血糖控制很差;多次接受腹部手术,胆囊切除术后做了腹部造瘘;由于终末期肾病,目前正接受血透治疗。监护期间,她出现了血氧饱和度下降,呼吸困难进行性加重。我准备对她行气管切开术,但其病情很重,难以交流,于是我几乎是喊着告诉她我的打算,她快速地点了一下头。于是我对她实施了气管切开术及中心静脉穿刺置管术,预约了床旁胸片,然后把她送入了重症监护病房。我想,任何医师遇到类似的病人,也一定会做同样的诊疗。在急诊行医数十年,无数次的气管插管,我开始怀疑我给病人的是最恰当的关怀和照顾吗?也许,这一次,她躲过一劫,但之后必然还要接受煎熬。我们也许是在帮助她从一个“鬼门关”走向另一个“鬼门关”;我们也从来没有机会认真地询问过她的意愿,这真的是她想要的生活吗?接下来的故事真的不幸被我言中。随后5个月中,她入院2次,一次因为尿路感染导致的脓毒血症,另一次因为高钾血症。最后,她出现高位小肠梗阻,切除缺血肠段后,又出现了难以控制的脓毒血症和多器官衰竭,终于走向了生命的尽头。生命的句号划得如此艰难!另一位是80多岁的男性,因呕血被救护车送至急诊。他看上去十分痛苦,面色苍白,双目紧闭。他的下巴和内衣上血迹斑斑。我快速地做着是否须插管来保护气道的判断。护士已经在做麻醉诱导,我也准备好了要进行气管插管。这时,门被推开了,一名中年男子狂奔进抢救室。“爸!”他大叫着,“医生,请你们让他舒服一些就可以了。”他随后解释道,他父亲患有阿尔茨海默病,他是监护人,他父亲曾表示过不愿接受气管插管。我马上释然了,我觉得这会是个正确的决定。我与老人的儿子讨论了下一步措施,建议其给家庭医生打了电话,并通知其他亲人尽快赶来。通过静脉补液、输入1个单位红细胞以及注射昂丹司琼治疗,老人的脸色逐渐恢复。随后,老人的儿媳以及两个孙子都赶到了病床前。就在第二天,全家人一起回了家。我看了格鲁兹医生的这篇文章深有同感。如果我是病人,如果我得了重病面临死亡,如果那病再怎么治也不能保证我有良好的生活质量了,我可不愿意被医生抢救来抢救去。我宁愿像第二例患者,平静地死去。

文章来源:《基层医学论坛》 网址: http://www.jcyxltzz.cn/qikandaodu/2020/0709/369.html



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