同济大学医学院院长:全科医学与社区卫生有机结

▲沪上首家社区卫生服务中心“互联网医院”(同济大学医学院附属彭浦新村街道社区卫生服务中心)

新型冠状肺炎病毒疫情牵动着全球人的心，这是一场人类与病毒的无硝烟的战争，更是全世界医学与公共卫生事业发展和人才培养改革创新的挑战与机遇。十年树木，百年树人, 结合此次新型冠状病毒肺炎疫情的启示，针对重大公共卫生事件，从社会需求，百姓健康出发，总结同济大学医学院的发展历程，我们从医学与公共卫生发展特色、未来发展模式及人才培养做了深入思考。

一、强基层重预防:公共卫生队伍建设及发展社区全科医学极其重要

此次抗疫工作取得的显著成果，让我们看到了医学教育的成功之处，就是培养了大批无私奉献，爱岗敬业的逆行白衣天使。而突发的疫情同时也暴露了我国医药卫生体系的一些短板，包括专业公共卫生人才的缺乏、医学人才对公共卫生知识的缺乏、基层医疗的健康守门人功能缺失等等，这些都对作为人才培养摇篮的医学院校有了新的要求和启示。

医学院校能否结合自身学科优势，快速调整人才培养战略，加速培养能够应对重大突发公共卫生事件的公卫、医学人才，培养能够留在基层守护社区健康的临床医师，将成为助力我国实现“健康中国2030”目标的关键。

今年恰逢同济医科重建二十年。同济医学发展速度有目共睹，公共卫生虽不是同济的强势学科，但特色可圈可点。首先，在灾难医学与卫生应急领域，附属东方医院建成的国家紧急医学救援队、核生化救治基地、世卫组织认证的首支国际应急医疗队，拥有一批具有国际视野的卫生应急与医学救援专业人才，在此次防疫中驰援武汉。同时，在感染性疾病防治领域，附属肺科医院作为上海市结核病重点专科、感染疾病及职业卫生疾病中心，结合传统的流行病与卫生统计学、环境与职业卫生，拥有一批专业医防结合的队伍。

另外，在全科医学与社区卫生领域，近十年来医学院积极响应国家号召和人民需求，率先以全科人才海外联合培养、建立附属社区卫生服务中心等创新措施，建设了一支全科医学与社区卫生有机结合的学科团队，在上海市社区防控新冠疫情及开展相关的社区研究中发挥了重要作用。

在心身医学领域，同济拥有享有国际声誉的心理治疗学科带头人和专业人才组成的心身医学与心理卫生队伍，也在此次抗疫工作中为心理健康与心理辅导提供了职业支撑。

重视全科医学教育培训，加强社区全科医师师资队伍建设，切实提升社区全科队伍的教学、科研、医疗服务和健康管理能力，是同济大学医学院为响应“健康中国2030”规划所推行的一系列重要举措。从2009年起，医学院连续10年主办了十届《上海市中美全科医学论坛暨社区全科医学师资培训班》，共培训中国全科医学人员上千人次，赴国外培训人员上百人次。

为进一步深化医药卫生体制改革的精神，积极推动区校合作，2017年起开展的医学院附属社区卫生服务中心建设，开启了社区卫生服务和全科医学建设新模式。双方为提升社区卫生服务的医、教、研整体水平，打造上海和全国优秀社区卫生服务平台，构建合理有序的分级诊疗体系，维护人民健康共同努力。

我们协助共建的十三家同济大学医学院附属社区卫生服务中心，坚持医学院特色发展的理念，通过医学院-附属医院-附属社区卫生服务中心的人才培养模式，优化了全科医学人才培养结构。医学院和社区医疗卫生单位的对口共建，为全科医学人才培养建立可持续发展平台，让优势医疗人才资源有序有效下沉，逐步完善分级诊疗政策体系，这对全科医学学科发展起到积极的促进作用，为上海市、为全国的基本医疗服务工作的发展作出积极的贡献。

二、培优才稳体制:探索新“5+3”一体化医学博士培养模式

由于历史原因，我国临床医学专业高等教育经历了多学制、多学位共存的时期，医学生获得医学博士学位(MD)周期不等，模式多样，培养周期漫长，这使得优秀生源望而却步。近年来虽已逐渐转向以五年制本科为主，衔接以毕业后规范化培训的模式，并逐步与专业硕士学位授予并轨，但由于专业学位研究生教育与规范化培训的执行主体不同，在大部分地区、院校和学员中仍然处于割裂的状态，加之医学硕士学位与国际通用医学职业博士学位的不对等，使得推进一体化高质量医学人才的培养模式改革成为必要。

文章来源：《基层医学论坛》 网址: http://www.jcyxltzz.cn/zonghexinwen/2020/0709/357.html