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巧用通气管在静脉输液中的优先权

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一日，低年资护士小陈一走进治疗室就抱怨：“这批输液器是不是有问题啊？”

我回应道：“怎么了？”

小陈：“两瓶液体用连接管连起来后还是需要中途去换瓶，压根儿不能两瓶一起滴。”

我反问道：“那是不是没有插通气管？”

以前就出现过类似的现象，由于现在医院都是用稍软的塑料瓶，有些同事为省时间就不插通气管，也勉强能顺利滴液，只是瓶身会瘪得变形；但是遇到用连接管连接两瓶及以上的液体时，就必须插通气管。

小陈摇摇头：“这批输液器和以前不一样，通气管和输液管是一体的！你去看看？”

图1 通气管和输液管一体式输液器

我带着疑问走进病房，准备现场一探究竟。来到16床，只见两瓶液体用连接管连在一起，插输液管的那瓶都快滴完了，可另外一瓶却丝毫未动。

图2 改善前

突然想起之前有位病人输白蛋白，4瓶液连着输，通气管插哪瓶，那瓶就最先滴完。我赶紧拿来一个输液针头代替通气管，插入另一个瓶子里，可是依然是插输液管那瓶液面在下降。这是怎么回事呢?带着疑问，我温习了以前的书籍，查阅文献，寻求解决办法。

静脉输液的原理就是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。

通气管的作用则是在输液时保持瓶内气体压与液体静压之和与外界大气压基本相等，从而使液体匀速滴入静脉内。

连接管的作用是利用“U型管原理”.

图3 U型管原理

当两瓶液体连起来时，输液管和通气管分别插入瓶1和瓶2中，通过空气进出通气管和液体在连接管中流动使整个输液系统内的压力保持平衡。

开始输液时，由于输液系统内压力高于人体静脉压，液体进入静脉，为保持U型管两端压力相等，瓶2内液体会源源不断从连接管进入瓶1 ，同时空气从通气管进入瓶2，从而使瓶2内压力与外界大气压基本保持平衡，直至瓶2内液体全部进入瓶1内一起输完。

同理，连接3瓶及以上时，通气管应插入离输液管最远的那瓶，使液体从最远的那瓶开始滴。

但在本案例中，有个特殊的地方，输液器是通气管和输液管一体式的，即便另外一瓶插入通气管，由于两瓶都有通气管，两瓶瓶内压力始终都与外界大气压一致，因此液体还是只会从输液管的那瓶开始滴，但如果将输液管上的通气管打个结，阻断原有的通气管，则问题就能迎刃而解。

图4 改善后

遇到此类问题，首先需要了解和掌握静脉输液的工作原理、通气管和连接管的作用。在此案例中，阻断输液管上的通气管，为瓶2插入新通气管，从而使瓶2内的液体最先滴完。这就是巧用通气管在静脉输液中的优先权。

参考文献

李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 6版 . 北京: 人民卫生出版社, 2017.

赵晨, 张艳萍, 薛霞香. 减少输液过程通气管漏液的方法探讨. 中国现代药物应用, 2017,11: 162-164.

宋丽华. 力学原理在静脉输液中的应用及探讨. 基层医学论坛, 2015,19: 1295-1296.

作者简介

作者单位：中南大学湘雅二医院康复医学科

文章来源：《基层医学论坛》网址: http://www.jcyxltzz.cn/zonghexinwen/2020/0807/422.html