后疫情社区·治理｜社区卫生服务中心，家门口的-基层医学论坛杂志社投稿

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后疫情社区·治理｜社区卫生服务中心，家门口的

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病房之外，新冠疫情的另一条前线在社区。

疫情期间，城市基层的社区卫生服务中心扮演着重要角色。一面是疫情防控，他们需要参与社区内的人员排摸和隔离人员观察；另一面，作为人们“家门口的医疗点”，当二三级医疗机构让人望而却步时，社区卫生服务中心能否满足居民的医疗需求？

此前，我们介绍了新加坡的医疗分诊制度如何保证了精准抗疫。而2015年起，上海开始积极推动家庭医生服务，此次新冠疫情是否会带来一些变化？

目前上海市共有246家社区卫生服务中心，承担着各个街镇辖区内的公共卫生、基本医疗服务、慢性病防治、家庭健康管理等功能。

疫情期间，社区卫生工作者需要“双线作战”。从保证慢性病患者的日常用药，到急诊患者的就医或转诊，再到社区医护人员的防疫物资，各种问题横生。

“像是打了一场仗”，上海市黄浦区淮海中路街道社区卫生服务中心院长袁申毅在接受澎湃新闻（）专访时这样表示。他所在的社区卫生服务中心共有医护及工作人员108人，服务着辖区内的约五万名居民。

“公共卫生系统是一个不断完善的过程，新冠对于城市应对突发公共卫生事件的能力提出了新挑战。”

最初，疫情集中在武汉，社区需要尽快找出有过武汉旅行史的人。排查人员名单主要来自火车站、飞机场的旅客信息，或宾馆酒店的入住登记信息，但最初这些信息很零散，没有经过交叉比对，可能存在重复或错漏。社区防疫人员24小时待命，一有名单发送过来，我们就需要立刻上门排摸。

之后三大通讯运营商分享了手机信令数据，这大大提高了人员排摸效率。（编者注：据2月14日工信部举行的媒体通气会，三大运营商的手机信令数据及大数据分析已配合疫情防控需要，用户个人也可以申请“14天内到访地查询”服务。）比如，在北京等城市出现散发病例时，我们拿到的排摸名单不再是零散的，而是经过多维度整合过的，更精准。

澎湃新闻：疫情防控之外，社区卫生服务中心还需要服务居民的就医需求。武汉在封城后曾出现一些困难，比如居民外出就诊难，慢性病患者药品告急。疫情期间，您的机构是否出现过类似压力？

袁申毅：大家可能还记得武汉那位全身挂满药袋的“药袋哥”，他在为社区居民配药。当时武汉的压力确实非常大。（编者注：药袋哥名为丰枫，是武汉惠民苑社区的网格员，社区居民约为一万五千人，其中惠民苑是武汉首个公租房小区，老龄化严重，许多居民患有慢性病。武汉封城后，居住小区实行封闭式管理。和丰枫一样，网格员需要为社区内的数千户重症患者买药。药店数量有限、排队时间长、药品紧缺，甚至医保卡密码错漏，各种问题层出不穷。）

和武汉不同，上海并没有封城，病毒也没有大面积暴发。疫情期间，社区卫生服务中心仍在提供必要的诊疗服务。针对疫情防控还有一些空间和管理上的调整，比如预检分诊。

居民始终是有医疗需求的，不仅是中老年人。疫情期间，我们这里的一户外籍家庭就出现了意外，孩子在家玩耍时摔断了腿，我们就派家庭医生上门，确认需要外出就诊后再送去医院。

药品这块上海还推出了政策，特殊时期可以适当延长门诊慢性病患者的处方用量，以减少患者到医疗机构就诊配药的次数。（编者注：2月13日上海市卫健委发布了《关于适当延长门诊慢性病患者处方用量的通知》。）

这涉及一种理念转换，很多人认为，得了病才需要去医院，但“防”更重要，“关口前移”。家庭医生可以更好地帮助居民“管理”健康状况。比如，高血压越来越年轻化，能不能更早发现，早做干预？

家庭医生都是全科医生，他们会评估签约居民的健康状况，提供基本诊疗，慢病随访，社区内也有康复护理等服务。社区卫生服务中心还与区域内的上级医院有“点对点”的转诊协作关系，签约居民可以优先转诊。

此外，扎根社区内，家庭医生往往对签约对象更为熟悉，对病情的判断把握也更为全面。

澎湃新闻：疫情期间，家庭医生的工作还包括哪些？

袁申毅：社区是疫情防控的“网底”，社区卫生服务中心全程参与防疫。

目前许多城市都在“外防输入内防扩散”，入境者通过“闭环”被分流到各个区，进行居家隔离或集中隔离，家庭医生需要对隔离人员进行医学观察，测量体温、观察症状，出现不适症状，家庭医生需要及时判断处理，必要时联系转运。

文章来源：《基层医学论坛》网址: http://www.jcyxltzz.cn/zonghexinwen/2020/0925/490.html

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