急诊资源，不容任何人随意占用！

　　嘀铃铃、嘀铃铃……，天空刚刚露出鱼肚白，值班室的电话就响了。一看电话号，顿时困意全无。1001，这是大家都不愿意看到的号码。在我们这里，这个号码是腹外科电话。这就意味着，要么是昨天手术的患者有术后出血的，要么就是一个急诊开腹的。总之，至少得是一个开腹手术。

　　不容多想，精神已做好了做大手术准备。

　　询问那边患者情况，那边就说患者没什么事儿。听到这话，我心里纳闷：急诊手术，什么叫“没什么事儿”啊？这大半夜的，患者的各项检查不可能都做了啊。这种情况，至少要说清楚，有哪些检查做了，有哪些检查在等结果。或者，明确告知，哪些检查来不及做了。总之，你不能一句“没什么事儿”就概括了啊！

　　不管怎么说，这个“真”我还必须“较”了。他们手术刀一划，不管患者如何，手术照常做。而我们麻醉科，要在手术中确保患者安全。但没有检查、甚至不了解患者情况，拿什么保证患者安全。

　　对方一会东扯西拉、一会支支吾吾，电话里已无法获知更多信息。干脆，我穿起白大褂就去了他们科。

　　由于采光好的地方都给了病房，加上医院又要求勤俭节约，医院的走廊永远都是黑漆漆的。说实在的，如果不是自己仗着是医生角色，普通人还真不敢走在这样的走廊里。

　　思考之间，我已到了他们科。路上，我脑海里各种猜测：这是一个什么样的患者呢？患者又并存哪些风险呢？

　　顺着射出来的灯光，我看到给我打电话的张大夫坐在电脑前。看那阵势，似乎在抓紧弄着电子病历。

　　看到我来了之后，他打开这个患者的病历，并给我逐项介绍着。

　　看到最后，我也没看出这个患者哪里急：虽然这个患者有严重的胃溃疡，手术治疗已不可避免。然而，入院几天以来，普外科已经给他做了禁食水、胃肠减压、抑酸等治疗，几乎不存在溃疡穿孔的可能啊。

　　看到我反复观看患者病历，张大夫支支吾吾的说：患者半夜就喊肚子疼，我们怀疑消化道穿孔了，抓紧手术吧。

　　听到他这么一说，我转身奔病房去了。这些年，已经让我养成了“怀疑一切”的性格。不亲自看看，心里不放心。要知道，如果是消化道穿孔，可严重、可不严重。严重者，完全可以发生感染中毒性休克。一旦出现休克就意味着，这不是一台普通的手术，而是一场与死神抢夺生命的争夺战。

　　看到患者后，我所有的担心一扫光。借着刚刚升起的阳光，怎么看患者都不像需要抢救的人。按了按腹壁，完全松软。问他疼不疼，他迟疑的说道：疼。然而，我们麻醉医生可是天天与疼痛打交道的人：患者疼不疼，我们能不知道么？

　　所谓疼痛，其实是人的一种主观不愉快的体验。然而，他既没有痛苦表情，也没有疼痛在脸上留下的那些应激反应。就连我按他肚子的时候，似乎他都没有任何感觉。

　　回到办公室，我严肃的问那个张大夫：你确定患者消化道穿孔了吗？如果是这样，我们就要按照急危重症患者对待，各种穿刺、监护都要上了！

　　听到我这么一说，他立刻说：别呀，就是一个溃疡手术，很快就完事儿。我反问到：你不说是穿孔了吗？

　　看到我步步紧逼，他终于说了实话：原来，他们这天有三台手术要做。晚些时候，主任和科里几个主力还要去外地开会。为了挤出时间，才想到急诊做这台手术。这样一来，他们的时间就宽松多了。

　　听到这话，我厉声说道：万一这个时候，来一个真的急诊怎么办？麻醉科365天陪你们白天手术、晚上值班，已经精疲力尽。如果这个时候再叫一个人过来备班，白天的手术怎么办？

　　尽管我不是主任，但我也要提醒你们：急诊资源，不容任何人随意占用！之后，他们妥协，答应将手术推迟到早上八点开始。

　　参考文献：

　　1.方育, 李非, 曹锋,等. 消化性溃疡穿孔非手术治疗指征的探讨[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2011, 018(006):629-634.

　　2.徐健. 消化道溃疡穿孔的早期诊断[J]. 基层医学论坛, 2010(04):55-56.

　　3.魏国强. 消化道穿孔手术的麻醉与观察[J]. 河南外科学杂志, 2005, 011(002):64.

文章来源：《基层医学论坛》 网址: http://www.jcyxltzz.cn/zonghexinwen/2020/0811/430.html