北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心：探索医(3)-基层医学论坛杂志社投稿

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北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心：探索医(3)

作者:

关键词:

摘要：

放射科远程会诊

03构建医联体下的

四级医养结合康护照料服务模式和体系

重点探索社区养老照料和居家康护照料模式

建设直属本中心的道家园养老照料中心及配套的道家园社区卫生服务站，养老照料中心的部分床位用于接收在中心住院的患者，经过一段时间治疗康复后，已不符合医政、医保规定的住院标准的，但又因该部分患者身具插管或导管，及其他一些实际困难确实无法出院回家的，转至本机构直属的养老照料中心；另一部分床位用于解决辖区内有特殊养老照料需求的失能、失智、失独老人到养老照料机构进行康复、护理、照料。同时，中心将总结家庭病床开展经验，结合朝阳区居家养老“四进”服务，探索将医疗服务制作为“菜单”，将康复、护理、照护积极推行上门服务，为居家康复、养老的患者提供积极的支持。

道家园养老照料中心及配套的道家园社区卫生服务站，由中心统一承建和经营管理，医疗护理管理更规范，为实现和建立真正的医养结合照料服务模式奠定了良好的组织结构和专业知识基础。通过医护、生活护理员专业团队，为老年人提供医疗、康复、护理、心理疏导、生活护理、饮食营养等服务。

道家园养老照料中心及配套的道家园社区卫生服务站

构建四级医养结合康护照料服务模式和体系

中心整合慢病科、老年病房、康复科医疗、护理、康复、照料资源，通过医联体绿色通道双向转诊的优势、借助信息化管理手段、立足现有家庭病床服务及养老照料中心，努力构建医联体下的四级医养结合康护照料服务模式，即：三级医院、社区卫生服务中心、社区养老照料中心（紧邻配套社区卫生服务站）、居家康护。患者急性期在三级医院，康复期转至社区卫生服务中心，康复期后患者可转至社区养老照料中心过渡适应，最终顺利转为居家康护回归家庭，中心为患者开展家庭病床或者提供上门巡诊服务等居家康护，患者在家发生病情变化将再次转回社区卫生服务中心或者三级医院，形成一个闭环式服务体系，尽可能达到医养结合的无缝衔接，打通养老服务的“最后一公里”，最终实现便民、利民、惠民。

医中有养，养中有医的医养融合发展，是提高老年人生活水平的一条有效路径。在实际推行中，需进一步细化养老服务领域医疗、财政、优惠扶持等政策。相信未来在政策扶持、护理人员培训等方面将会更加完善，六里屯社区卫生服务中心也将在建设医养结合模式的道路上不断探索创新，做好社区居民健康的“守门人”。

【风采医览】六里屯社区卫生服务中心

（本文编辑：李霖）

文章来源：《基层医学论坛》网址: http://www.jcyxltzz.cn/zonghexinwen/2020/0814/434.html