北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心：探索医

北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心位于朝阳区水碓子东路，中心现使用面积7000平米，下设6个社区卫生服务站，1个益智康护养老照料中心，服务辖区4.48平方公里，承担12万人口的“六位一体”社区卫生服务工作及周边街道的老年疾病医疗与康复护理工作。中心以中医药服务、老年病诊治与康复护理为特色，开设有全科、中医科、血液透析科、康复医学科、胃肠镜室等20余个科室，开设老年住院病床150张，血液透析20台（床），预计10月病床将增加为250张、使用面积将增加至10000平米。中心配有呼吸机、心电监护仪等大型先进医疗设备，具备血气分析、肺功能等检查检验能力，可行PICC置管术、超声引导下关节穿刺等多项诊疗技术。中心是“北京市特色中医诊区”、全国和北京市“示范社区卫生服务中心”、“全国优质服务示范社区卫生服务中心”、“全国社区康复示范基地”、“朝阳区社区康复培训实践基地”，连续多年荣获朝阳区绩效考核先进单位，北京市医保先进单位，是首都医科大学附属北京朝阳医院的紧密型医联体成员单位。

中心自2002年开设老年病房以来，以中西医结合治疗老年常见慢性病、晚期肿瘤等的治疗、康复与护理为特色，积累了丰富的临床经验。2012年，中心被市、区老干部局确定为朝阳区唯一一家社区卫生服务机构老干部定点康护病房，设有老干部康护病床20张。多年的临床护理服务工作经验使中心成为北京市朝阳区唯一一家中华护理学会老年专委会“全国老年专科护士培训班”临床实践基地。中心为患者提供极简取药、上门送药等服务，借助“瞩目系统”、“一键呼”、“叮咚服务”等信息化技术为辖区老年人提供健康管理服务。通过工作人员多年的不断努力，中心在老年病诊治、康复、护理方面的工作得到了社区居民的广泛认可。对于失能、失智等老年患者，采用医养结合模式，社区卫生服务机构可以弥补社会养老机构的不足，更加贴近社区居民，保障居民基本医疗和特需的康复护理需求。如何实现医中有养，养中有医？中心在多年探索医养结合服务模式方面有哪些经验可以分享呢？中国全科医学网特此采访了六里屯社区卫生服务中心刘运杰主任。

外观照

康复科

家庭医生团队

胃肠镜室

血液净化科

极简取药窗口

01医联体提高基层医疗质量

助力医养结合医疗资源布局

组建强大的医联体团队

2012年，中心正式成为朝阳医院医联体的主要成员单位，与朝阳医院心内科、神经内科、呼吸科、肿瘤科、肾内透析科等成为业务对接科室；通过远程医学诊疗平台，实现放射影像、超声检查、心电图等诊断同质化；建立了上下转诊、会诊、特殊检查的绿色通道，畅通医联体双向转诊，实现危重病患者转诊转院的无缝对接；慢病管理“专权结合”，中心在全科医护防团队的基础上，与朝阳医院组建慢性病管理专全团队，专全团队由朝阳医院专科医生和中心的社区全科医生、社区护士、健康管理师共同组成。目前中心成立了高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四支专全团队。

提供专业、优质、同质化的医疗相关服务

中心积极探索“紧密型医联体”建设，2018年与朝阳医院急诊科建立朝阳医院合作病区，由朝阳医院急诊科委派病区主任及护士长，常驻病区查房带教；2019年又与朝阳医院建立了紧密型医联体——“呼吸机依赖患者康复中心”，通过优质医疗资源下沉以及多学科专业团队协作，整合医生、护士、呼吸治疗师、康复师、营养师、药师、临床心理等多方力量，为患有心脑血管、呼吸系统等多种老年病、慢性病的患者提供专业、优质、同质化的诊疗、康复与护理服务。

助力医养结合养老模式

通过几年的努力，逐渐形成三级医院放得下、基层社区医院接的住、老百姓放心的就医新格局。在医联体内形成资源共享、信息共享、人才共享，医疗服务能力不断提升，医疗服务规范进一步加强，规范紧密型医联体建设，有效推进优质医疗资源下沉，为医养结合养老模式进行医疗资源布局，夯实基础。

文章来源：《基层医学论坛》 网址: http://www.jcyxltzz.cn/zonghexinwen/2020/0814/434.html